Spodziectwo pierwszego stopnia to najłagodniejsza postać wady, w której ujście cewki moczowej u chłopca znajduje się tuż poniżej szczytu żołędzi. Anatomiczna różnica jest subtelna, zwykle bez wyraźnego skrzywienia prącia, ale może wpływać na kierunek strumienia moczu i komfort w przyszłości.

Jak to rozpoznać?

Najczęstsze sygnały zauważane przez rodziców:

• strumień moczu „wachlarzowy” lub skierowany nieco w dół,

• trudność w celowaniu podczas mikcji na stojąco,

• niepełny napletek po stronie brzusznej żołędzi.
  Jeśli pojawiają się takie obserwacje, warto zaplanować konsultację urologiczną w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Diagnostyka krok po kroku

Podstawą jest badanie fizykalne u urologa dziecięcego, który ocenia położenie ujścia cewki, kształt żołędzi, ewentualne skrzywienie i tor strumienia moczu. Badania obrazowe rzadko są potrzebne. Ważna wskazówka: nie wykonywać obrzezania przed ostateczną oceną, bo napletek może być potrzebny do ewentualnej rekonstrukcji.

Czy leczenie jest zawsze konieczne?

Nie. W wielu przypadkach wystarczy obserwacja, zwłaszcza gdy dziecko oddaje mocz bez problemu i nie ma dolegliwości. Jeżeli jednak występują:

• rozprysk i trudności w kierowaniu strumienia,

• nawracające podrażnienia,

• przewidywany dyskomfort funkcjonalny lub estetyczny w przyszłości,
  wówczas rozważa się korekcję chirurgiczną, najczęściej planowaną między 6. a 18. miesiącem życia. Zabieg zwykle jest jednoetapowy, z wysoką skutecznością i bardzo dobrym efektem kosmetycznym.

Opieka po zabiegu i powrót do aktywności

Po operacji stosuje się krótką analgezję, delikatną pielęgnację miejscową oraz kontrole urologiczne. Dzieci wracają szybko do codziennych aktywności. Lekarz zwraca uwagę na gojenie, drożność cewki i tor strumienia. Większość powikłań (jeśli się pojawią) jest rzadka i możliwa do skutecznego leczenia.

Długoterminowe rokowanie

Perspektywa jest bardzo dobra. Spodziectwo pierwszego stopnia nie powinno ograniczać w przyszłości funkcji seksualnych ani płodności. Kluczem jest wczesna, spokojna ocena i świadomy wybór między obserwacją a zabiegiem.

Krótka lista dla rodziców

• Zauważasz nietypowy strumień moczu? Umów dziecko do urologa dziecięcego.

• Wstrzymaj się z obrzezaniem do czasu oceny specjalistycznej.

• Pytaj o plusy i minusy obserwacji vs. zabiegu oraz o terminy kontroli.

Świadoma decyzja i odpowiednia opieka sprawiają, że dzieci ze spodziectwem pierwszego stopnia rozwijają się bez ograniczeń.

Sprawdź: spodziectwo pierwszego stopnia